得了甲减有些人不能吃优甲乐？这些人要格外小心！

优甲乐是一种甲状腺激素类药物。
很多甲减的患者相信对优甲乐这种激素药物再熟悉不过了。
无论是原发性的甲减(甲状腺本身的病变引起的甲减)，
还是继发性的甲减(如碘后甲减、术后甲减、桥本甲减)，
都需要靠它来补充甲状腺素，从而达到激素水平平衡，控制甲功各项指标。
但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。
以下5类人群在服用优甲乐等甲状腺素类药物时需格外小心！
1、患有心脏病的人
这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等。
当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。
所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
2、年老的人
老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。
所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。
比如普通人可以从每天 50 μg 吃起，而老年人则可以从每天 25 μg 甚至是 12.5 μg 吃起。
3、绝经后女性患者
绝经后的女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌复发和转移。
这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素 D 等，预防骨质疏松的出现和加重。
4、糖尿病患者
甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。
所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。
5、服用抗凝药的患者
有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。
因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。
一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。
虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。
最后提醒大家，出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，应该及时去医院复查、调整药量：心慌，心跳大于100次/分钟; 怕热、多汗; 失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖; 腹泻; 体重锐减。
扩展阅读
优甲乐什么时候服用最好？
在门诊，一直有患者问：医生，优甲乐是在早饭前吃还是早饭后吃？可以改到晚上吃吗？一天吃几顿啊？
在这里，划三个重点：
第一，早餐前半小时；第二，空腹；第三，一日剂量一次性用适当液体（如半杯水）送服。
空腹早饭前30分钟服药，此刻上消化道内食物基本没有，有利于药物在胃壁、小肠壁被充分吸收，快速地发挥效能。服药半小时后再吃早饭，对药物的药效影响就很小了。
而如果和食物同时服用或饭后服用，药物的吸收率会减少20%左右。
左甲状腺素钠片是一种长效激素，半衰期在七天左右，每天服用一次就可以获得稳定的血药浓度，分成二顿服用没有意义，况且晚上一顿也不利于药物的吸收，病友依从性会减弱。
有人也许会问：为什么常规不推荐睡前口服优甲乐呢？
因为清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说，服用优甲乐5-6h后达高峰，如果患者晚上口服优甲乐，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，患者心脏会兴奋跳动加快影响睡觉休息。