什么样的甲减可转为正常？什么样的甲减需终身服药？

经常听闻一些人说甲减不要吃甲状腺素，一旦吃上就是终身服用，吃什么所谓祖传“中药”把甲减治愈了。具体吃的什么，其成分是什么胖妈不得而知。今天想说说在临床上，确实有一些甲减是可以治愈，或者说是不用治疗可以自愈性的。甲减患者可以参考一下，自己是否属于下类情况引起的甲减。如果是的话，那确实是会随着病情的自然转归而自愈。我们在听说甲减靠什么所谓中药治好的时候，应该先排除一下是不是下列情况引发的甲减。

亚急性甲状腺炎引起的甲减

又称病毒性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，与病毒或细菌感染有关，常以颈部疼痛或发热为首发症状，重者颈部疼痛难忍，向同侧下顿、耳后、颈后或～38℃，肩部放射。并伴有发热，体温在37一般伴乏力、头痛、出汗、全身不舒服、肌肉酸痛等症状，发热严重者可以有寒战、发颤、怕期：第一期为甲亢期，此期甲状腺激素升高同时甲状腺摄131I率低下；第二期为甲状腺功能正常期，此期甲状腺激素和甲状腺摄131I率皆正常；第三期为甲减期，此期甲状腺激素低下同时甲状腺摄131I率升高；第四期为甲状腺功能正常期，此期甲状腺激素和甲状腺I率皆正常。实际上大多数病人不能完整地表现这四个期，在临床上多数只能1-2个期。

亚急性甲状腺炎引起的甲减经过1～3个月能自然缓解，症状轻的病人不需治疗，症状重的病人可以用肾上腺能受体阻滞剂一一心得安治疗。该药主要是针对甲亢症状引起的心慌、心悸的对症治疗。在甲减期可以补充甲状腺激素制剂。整个病程为3～6个月，个别病人可长至1年。此病预后良好，一般没有后遗症，也不容易复发。

桥本甲减

桥本氏甲状腺炎可引起甲减。桥本氏甲状腺炎的自然过程很不一致，有的病人就诊时就发生甲状腺功能低减，有的病人

另外，桥本初期可表现为一过性的甲亢，有些患者在甲亢期采取抗甲状腺素治疗，或者听从一些非正式机构的治疗建议，服用所谓“中药”治疗，貌似甲亢得到根治，其实桥本引起的甲亢是一过性，半年左右自愈，之后进入长期稳定期（除甲状腺抗体指标高之外，甲状腺激素水平在正常范围内）。最后多数病人发展为甲减。也就是说用不用药甲亢都会好转，药物应用还可能会加剧甲减发生。

碘性甲减

缺碘或碘摄入过多都可引起甲减，缺碘引起甲减常常发生在地方性碘缺乏地区，常常呈家族性，轻者表现甲状腺肿，重症表现甲减，胎儿和新生儿严重甲减引起呆小症、耳聋和痴呆。碘摄入过多也可引起甲状腺肿和甲减，其程度较轻，往往发生在既往有甲状腺疾病史的病人，如甲状腺大部切除术后和慢性淋巴性甲状腺炎病。

这类甲减，缺碘的补充碘，碘过量的停止摄入大量碘，甲减会自行缓解。

产后甲减

确切说应是产后甲状腺炎，多发生在分娩后3～6个月，病程有四个时期，多数病人在甲减期来就诊，病人在甲亢期来就诊者很少。病人多数因水肿、怕冷、记忆力下降等代谢低下症状来就诊，体检时发现甲状腺轻度肿大，心率慢，血清甲状腺激素低下，甲状腺自身抗体轻度升高，甲状腺摄碘率升高。多数病人不需服用甲状腺激素制剂，3～6个月后自然缓解。

无痛性甲状腺炎引起的甲减

和产后甲状腺炎十分相似，只是发生在非产后女性和男性，以青中年患者较多，女性比男性为多。本病临床有不同的表现，轻者完全没有症状，只是偶然在测定甲状腺功能时发现甲状腺激素异常才来就诊。病因不确切，有人认为与病毒感染有关，但不能证明患者有病毒感染或发现病毒抗体；也有人认为它是一种自身免疫病，但临床和实验室证据都不足。由于此病的临床表现和实验室特点和亚急性甲状腺炎很相似，只是病人不觉颈部疼痛；但病理上发现甲状腺间质中有弥漫漫润的淋巴细胞和浆细胞，甲状腺自身抗体阳性，在这点上又和慢性淋巴性甲状腺炎相似，所以很可能它是介于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎的一种中间形式，具体的病因有待于今后进一步研究。

无痛性甲状腺炎在甲减期可以补充甲状腺激素制剂。整个病程为3～6个月，个别病人可长至1年。此病预后良好，一般没有后遗症，也不容易复发。