郑州中科甲状腺医院：当“甲状腺结节”遇上“钙化”，会是“癌”？！！

甲状腺结节伴钙化，这个钙化到底是什么鬼?为什么网上会说甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌呢?

甲状腺钙化是甲状腺结节患者在进行超声检查时比较常见的现象，甲状腺内钙化较少单独出现，常与结节伴发，可发生于良性结节，亦可发生于恶性结节。

郑州中科甲状腺医院王培顺医生：甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论，但是一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生，从而导致钙盐沉积而发生钙化，也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关;而良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。认为甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌的说法绝对是以偏概全的，从目前资料来看，大部分伴钙化的甲状腺结节还是良性偏多。

根据超声声像中钙化的大小及形态，将钙化分为微小钙化、粗大钙化、边缘环状钙化。

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粗大钙化：超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。

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微小钙化：钙化结节的直径≤2 mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60～100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率相对较低。

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边缘环状钙化：指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。大部分学者认为微钙化高度提示恶性，粗钙化及边缘性钙化更倾向于良性，但也有研究认为， 恶性结节中癌组织局部出血或缺血坏死后机化亦可形成的粗大钙化表现为微粗钙化共存或不规则粗钙化。

Q

低回声和高回声，是什么意思?

A:不同的组织密度不同，所以声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常和异常组织的。

正常的甲状腺组织一般表现出“中等回声”，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织的密度越大。

不能单纯的用回声来判断组织的良恶性，回声只能判断的组织密度。