查出甲状腺结节会是癌吗？医生提醒：报告单上出现这5个词很危险

如果问年轻人最怕什么

体检报告一定榜上有名

多少人以为自己身体棒棒哒

一到体检就“花样百出”

不是这里有毛病

就是那里指标不正常

特别是甲状腺

突然就给你来个“惊喜”

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先别慌！

这甲状腺结节不一定就是癌

而这甲状腺癌也没有想象中那么凶险

今天

协和甲状腺乳腺外科医生

跟您聊聊甲状腺癌那些事～

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甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。根据2022年国家癌症中心发布的最新数据，近年来甲状腺癌已成为增速最快的恶性肿瘤，女性的发病率比男性高出约2倍，多发于15岁至59岁女性。

甲状腺结节高发除了与生活方式、环境因素、精神压力增大有一定关系外，检查手段的进步，对甲状腺结节检出率升高也有很大关系。以前检查甲状腺全靠医生手摸，只能发现1cm以上的结节，现在敏锐的B超相助，0.1cm的结节都无处遁形。

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这种说法不完全正确。甲状腺癌有以下四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌最常见，其恶性程度一般比较低，发展过程缓慢，治愈率也非常高，甲状腺滤泡性癌次之；而最后一种甲状腺未分化癌的恶性程度最高，生长非常的迅速，所以也不能掉以轻心。

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这是我们甲状腺专科的医生在门诊经常被患者问到的问题，不过这也反映了大家对甲状腺癌，或者说甲状腺相关疾病存在着一个比较大的误解。实际上，绝大多数的甲状腺癌患者早期是没有任何症状的。无论是颈部的酸胀、疼痛，还是活动不适，都和甲状腺本身没有关系，这些症状多半都是颈部淋巴结的炎症所致。对于大家来说，如果想准确判断甲状腺有无异常，需要定期体检，做甲状腺彩超检查。

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目前的医学界尚未发现能诱发甲状腺癌的直接致病因素，只是认为有一些间接的家庭和环境的影响可能提高甲状腺癌的发病率，如青少年时期头颈部放射接触史、肥胖、吸烟、碘摄入过多等。

① 高剂量辐射暴露：研究表明，在婴幼儿期间，颈部接受过大量电离辐射的话，成年以后发生甲状腺癌的几率会增加。

② 碘摄入过多：“碘”是合成甲状腺激素的原材料，碘的过量摄入可能会导致甲状腺结节、甲状腺癌发病率增加。

③ 激素影响：包含有雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌的发生、发展。

④ 肥胖：根据国际癌症研究机构（IARC）统计，超重或者肥胖者比不超重者患甲状腺癌风险更高。

⑤ 不良生活方式：吸烟、熬夜、情绪抑郁或焦虑等，都可能诱发甲状腺癌。

甲状腺结节：良性多、恶性少

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按照我院体检中心的统计，50岁以上的人群中大概30-50%都可以检出甲状腺结节，不过其中只有大约5%是甲状腺癌。可以说，大多数甲状腺的结节都是良性的。良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小，但仍需要定期复查。

结节大就是癌吗？

甲状腺结节的良恶性也与结节本身的直径大小无关，通过大小是没有办法判断其性质的。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。对于已经确认良性的结节，一般不主张积极手术，除非甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。

这些特征需要重点关注

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甲状腺癌在彩超检查中的特征性表现是：边界不清、形态不规则、纵横比大于1、结节内可见异常血流信号、结节内可见多发钙化灶。

结合以上这些表现，可以对每个甲状腺结节进行TI-RADS评分，一般认为评分达到4-5分的，就有甲状腺癌的可能，建议做穿刺活检来进一步判断是否为恶性结节。