优甲乐怎么吃最科学？不了解这3点，难怪你的甲减老不好

甲减人群在日常检查时，大多会出现T3、T4下降TSH上升的情况。T3、T4是甲状腺激素，TSH是促甲状腺激素。

当人体甲状腺激素分泌不足时，促甲状腺激素被派出来，催促甲状腺好好干活，分泌出更多的激素。

通常情况下，T3、T4越低，TSH越高。

甲减主要是T4缺乏。而T3是由T4转化而来的。因此改善T4缺乏是治疗甲减的关键。临床上，建议患者服用人工甲状腺激素，也就是左甲状腺素钠（优甲乐）。

但很多人在吃了药后反映，吃药效果不佳，吃了药病情越来越严重。这与服用剂量不足、服用时间错误、药物食物干扰有直接关系。我们今天一起来聊聊这几个问题。

本文指导医师

优甲乐剂量如何确定？

优甲乐剂量如何确定

优甲乐的剂量取决于患者的病情，年龄、体重来决定的。

1.不同病情患者服药剂量

重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始的剂量为准，即12.5微克/天。

甲状腺肿(甲状腺功能正常者) 服药剂量为75-200 微克，每日1次

接受抗甲状腺功能亢进的辅助治疗人群，服药加量为50-100 微克，每日1次。

甲状腺全切术后人群 ，服药剂量为150-300 微克，每日1次。

甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重 2.2微克，以抑制 TSH 到防止肿瘤复发需要的水平。

2.不同年龄人群服药剂量

老年人的剂量应以初始剂量为准。1微克/kg。

成年甲减患者的优甲乐剂量为每日 50～200微克，平均每日 125 微克；也可按体重计算，每日 1.6～1.8 微克/kg；

儿童甲状腺功能减退的优甲乐剂量为2微克/kg

需要注意的是，如果甲减患者不到50岁，且既往无心脏病史，可以尽快达到完全替代剂量；

超过50岁的人群，服药前要常规检查心脏功能状态，一般从每日 25～50 微克 开始，每天 1 次口服，每 1～2 周复查，每次增加 25 微克, 直至达到治疗目标；

患缺血性心脏病起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。

3.不同体重人群服药剂量

全切的人1kg体重给药1.6－1.7微克，半切减半

优甲乐剂量如何确定？

优甲乐服用最佳时间

胃酸对左甲状腺素钠的吸收影响巨大，因此，服药的时间最好与其他的食物和药物间隔在4小时以上。尤其是在食用了豆制品、牛奶、豆浆、面食、高纤维食物、咖啡、钙片、补铁剂之后。

左甲状腺素钠吸收最好到最差的的时间排序为：早餐前 60 分钟 > 睡前 > 早餐前 30 分钟 > 餐时。

为了让药物更好地吸收，建议患者每日晨起空腹服药 1 次。

如果不能在早餐前 1 小时用药，也可以在睡前服用。但药物吸收后起效时间为服药后 5～6 小时，部分患者睡前服用可能会影响睡眠，此种情况建议早餐前 30 分钟服用。

优甲乐剂量如何确定？

优甲乐何时才能起效

很多患者在留言时反映，吃了一段时间的药，但是没有什么效果。我们不能忽略的是，左甲状腺素钠进入血液后，需要达到一定的浓度，才能起到作用。当规律服用左甲状腺素钠片 4-5 周后，该药物在体内达到稳定血药浓度。

同理，药物在血液里一段时间后，就会失去效力。一般情况下，左甲状腺素钠在体内停留7天后，药力会下降。

35天左右，药效完全消失。所以很多患者都以为，指标正常了就不用吃药了，这种想法是错误的，药效逐渐降低后，指标会再度异常。而且血药浓度不稳定，会导致甲减加重。

服药后多久复查一次

很多人以为吃了药就万事大吉了，殊不知，如果不按时复查，不及时调整药量，会导致病情被贻误，或者出现药物性甲亢。而不同患病阶段的额人群，服药后复查的时机和频率都不一样。

治疗初期：每间隔 4-6 周测定血清 TSH 及 FT4，直至达到治疗目标。

进入稳定期：至少需要每 6-12 个月复查一次 TSH 及 FT4。