甲亢的治疗方法有哪些？分别是怎么治疗甲亢的？效果如何？

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成或分泌过多的甲状腺激素而导致的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，病因主要为Graves 病。

甲亢的常见治疗方法有：抗甲状腺药物（ATDs）、放射性碘治疗（RAI）、手术治疗、微创消融治疗。

对于甲亢治疗方法的选择，适合自己的才是最好的。

抗甲状腺药物治疗（ATD）

药物治疗，其作用是：

①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已经合成的甲状腺激素无效，改善症状常需要2~3周，恢复基础代谢率约需1~2个月；

②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3；

③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

01、药物治疗甲亢的复发率有多高？

单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达 50%～60% ，约75%在停药后三个月内复发。

也有很多患者使用药物后久治不愈，发展成为“难治性甲亢”。具体原因有不规范用药，对药物不敏感，停药后复发，甲亢合并严重并发症，药物难以控制等。

甲亢药物治疗，疗程长（ 1年半到2年，甚至更长 ），部分患者用药后会出现肝损害、粒细胞减少、皮肤过敏等药物不良反应。

02、哪些情况适合选择药物治疗？

病情轻微的患者，甲状腺轻、中度肿大，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病不宜手术的人群，术前准备或手术后复发不宜用131-碘治疗的患者，作为放射性131-碘治疗前后的辅助治疗。

甲亢患者抗体TRAb与药物治疗的关系密不可分。

TRAb 逐步下降，则药物治疗有效；TRAb 转阴，药物治疗可停止（以医嘱为准）；TRAb 转异常升高，疾病复发的可能性很大。

碘131治疗

其目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激 素的释放。

碘131治疗是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，以及131-碘释放β射线对甲状腺组织产生生物学效应，从而破坏甲状腺滤泡上皮细胞，达到减少甲状腺激素释放的目的。

适应症：

①对抗甲状腺药物治疗过敏或出现其他不良反应；

②药物治疗疗效差或多次复发；

③有手术禁忌证或手术风险高；

④有颈部手术或外照射史；

⑤病程较长；

⑥老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者)；

⑦合并肝功能损伤；

⑧合并白细胞或血小板减少；

⑨合并心脏病等。

在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。

01、碘131治疗能治愈甲亢吗？

碘治疗格雷夫斯甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95% 以上。 治疗后复发率为1%~4%，无效率约2%~4%。

相比药物治疗，同位素131碘治疗甲亢一般于服药后2~3周症状即能明显好转，2~3个月病情基本趋于稳定。相对于外科手术而言，方便、快捷，费用廉价。

⚠需要警惕的是：

患者治疗后可能出现甲状腺功能减退（甲减）。可能是暂时性的，也可能是永久性的。一旦诱发永久性甲减，则需要终生服药。

外科手术治疗

手术是治疗甲亢的方法之一，其目的是切除功能亢进的甲状腺组织，通常采用甲状腺次全切除术。

适应症：

①甲状腺肿大明显，有压迫症状；

②中、重度甲亢，长期药物无效，或停药复发，或不能坚持服药者；

③胸骨后甲状腺肿；

④合并甲状腺结节，怀疑恶变者；

⑤药物治疗无效或过敏的妊娠者。

手术治疗，有一定的痛苦及复发风险，也可能引发呼吸困难、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等并发症，会留下手术瘢痕，比较影响美观。

部分或完全切除甲状腺，容易导致甲减，需要服用甲状腺激素替代治疗。

总结

对于甲亢的治疗，方法众多，在医生的建议下，结合自己病情、个人实际情况选择适合自己的方案。