郑州甲乳专科医院张主任提醒，结节出现这些异常时，马上去医院！

近日，浙江杭州，19岁的小应在3年前查出脖子上有个直径4cm的甲状腺结节，因体积大，医生建议手术切除。

听说结节可能是良性的，为了不影响学业，一家人决定暂不手术。3年间，小应的脖子越来越粗，因为不痛不痒，他也没在意。

今年高考后，小应因吞咽困难等症状就医，此时肿物直径已长至10cm。

 

PART01

甲状腺结节的恶变率是多少？

大部分甲状腺结节都是良性的。但也有少部分结节，受年龄、性别、照射暴露、家族史等客观因素影响，发生了性质改变。通常认为甲状腺结节恶变率为5-15%。

甲状腺结节发生恶变的表现较为明显，因为甲状腺与其他器官相近。当甲状腺上出现异常增生，就会影响其他器官的正常功能。典型表现是，当结节位置贴近气管、食管、神经等组织器官时，会出现压迫症状。结节越大，压迫症状越严重。

而甲状腺结节恶变的典型表现就是结节快速增大。一旦细胞发生恶变，吸收营养的速度增加，增殖速度也会增加，具体表现就是快速增大。

所以在甲状腺结节发生恶变后，会出现呼吸困难、吞咽受阻、呛咳、声音莫名嘶哑、面色潮红、颈部转动不利等表现。

 

PART02

如何判断甲状腺结节的危险性

1.简易的判断方法

①年龄越小，恶化率越高。

成年人甲状腺结节只有5%的恶化率，但青春期的儿童如果出现甲状腺结节，恶化率可达到50%以上。

②生长越快的结节，恶化的概率越高。

通常来说，短时间内快速增大，且直径超过1厘米的甲状腺结节危险性较高，建议穿刺细针活检。

③伴随甲功异常的结节，恶化概率高。

我们在前面说过，大部分结节不伴随甲状腺功能异常。但是一部分结节会伴随慢性炎症发生（桥本甲状腺炎)，在慢性炎症的刺激下，甲状腺组织会出现恶化，也就是癌变。

 

2.彩色超声的判断方法：

高风险：

超声下结节的边缘不规则，比如有浸润性、小分叶或是呈现毛刺样表现；在结节内部或是边缘处出现钙化；

结节的长径与短径的比值大于1，也就是结节呈现长椭圆形；

结节侵蚀了甲状腺被膜。

以上的超声特征具有高风险性，出现一项即建议进行穿刺细针活检。呈现出的项目越多，危险程度就越大。

低风险：

呈现“海绵”状的结节；

结节的边缘规则；长径与短径的比值小于1；

结节没有钙化点；结节没有侵犯到腺体之外。

不过如果结节较大，直径超过1厘米，仍然建议进行穿刺细针活检。
 

PART03

结节未必都要开刀，这种方法更省事

新闻中的小应因为处于考学关键时期，怕手术治疗恢复期过长，影响上学，选择拖延了三年才治疗。实际上，并非所有结节都需要开刀治疗。

没有这些症状可选择微波消融治疗！

如果患者的结节没有出现淋巴转移，没有功能、仅有压迫症状，同时患者没有凝血功能障碍、肺功能不全等问题，可以接受微波消融治疗。

微波消融治疗通过消融针在结节内释放微波热能，使结节发生坏死。是一种相对损伤较小的治疗方法。这种治疗方法可以在最大程度上保留甲状腺腺体，保留甲状腺功能，不会诱发终身性甲减。

很多患者因为担心开刀后留疤、恢复期长、损伤甲状腺功能，延误了甲状腺结节治疗，导致结节增大或者恶化。多了解一种治疗方式，可以降低一些甲状腺结节恶化的可能！