一文读懂甲状腺结节超声报告！8个指标，帮你判断结节良恶性

什么是甲状腺结节？

当甲状腺内出现可以与周围正常腺体组织区分开来的异常回声时，我们称之为“甲状腺结节”。

评估甲状腺结节的临床意义主要是排除甲状腺癌，其在甲状腺结节中的发生率为4%-6.5%。

超声是评估甲状腺结节的首选影像学检查，超声技术可“实时”显示直径仅2mm的结构，因此能够观察到很小的甲状腺结节。

本文将就常见甲状腺超声报告中描述进行进一步解读：

读懂甲状腺结节超声报告

1、结节数目

目前认为，以结节单发或多发这一特点判别结节良恶性并不可靠，我们如今更强调针对每个结节的超声特征逐个甄别，所以结节数目我们不用太关心了。

2、结节边缘

指结节的边界或界限。边界清晰、规则说明可能有包膜，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性结节。结节边界模糊、不规则或毛刺状，多提示是恶性结节，如甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。结节边缘情况是判断结节性质的一项指标。

3、内部结构

根据结节的内部结构，还可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。甲状腺癌大多表现为实性结节，囊性和囊实混合性结节大多为良性。

4、结节钙化情况

钙化分为微小钙化(小于1mm)、粗大钙化(大于1mm)和边缘钙化(也叫“环形钙化”)。结节内部“微钙化”被认为是甲状腺恶性结节的一个特征性表现，若同时合并边界不清，则高度提示是恶性结节。“粗钙化”和“边缘钙化”大多是良性结节。需要注意微钙化不等于恶性结节，只是相对概率较高，确诊需要结合其他指标综合判断。

5、结节内部回声

甲状腺结节可以呈低回声、中等回声或高回声，甲状腺结节回声水平的高低有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，低回声结节的恶性可能性较高，如果是高回声基本可以肯定是良性结节，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间，如果是极低回声那恶性的可能性就是极大的了。

6、结节的纵横比

纵径是指与皮肤垂直的结节的最大前后径，横径是指与皮肤平行的结节的最大径，前者与后者的的比值为纵横比，纵横比＞1是恶性结节的重要超声特征。

7、结节周边的声晕

声晕指结节周围的低回声环。目前认为结节周边有完整的“晕环”，说明是一个被包裹起来的结节，没有向周围浸润，良性结节的可能性较大。如果没有“晕环”或不完整，则有可能是恶性结节。

8、血流情况

可以把结节的血管分为边缘血管和中央血管。有关结节血供特点的研究很多，结论不一，所以血流显像对于结节良恶性鉴别的意义存在争议，那我们也不用太纠结了。

★核心要点★

恶性结节的超声征象有： 形态不规则、边界模糊不清、实性低回声或极低回声、微小钙化灶、纵横比>1。

需要说明的是，对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有，换句话说，不能仅仅根据某一项超声特征就对结节轻率作出良恶性的判断，而只能说符合恶性结节的征象越多，恶性结节的可能性越大。

对于高度疑似的恶性结节，最终要靠甲状腺结节病理学检查。

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为什么不同的医院检查的结节大小会不一样？或者短期内复查之后结节反而变小了？

医

好比切西瓜，当切在不同的面时，西瓜就会不一样大，让不同的人来切也会切出不一样的结果。同样的道理，不同的人、用不同的仪器来测量结节时选择的切面也会存在差异，所以不同医院测得结节大小存在一定的差异是很常见的现象，无需为了1-2mm的细微差别过于担心。