什么体质容易长甲状腺结节？良性结节可以只观察不治疗吗

甲状腺结节属于体检时极易发现但又易造成恐慌的病症。

体检时查出甲状腺结节怎么办？结节良恶性怎么判断？良性的结节是否使用不需要处理？下面就请郑州甲乳医院张国青主任给大家讲讲甲状腺结节的那些事。

问：甲状腺良性结节，可以只观察不治疗么？

答：甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，恶性结节占结节患者总数的10%~15%。甲状腺结节起病即属恶性，部分良性结节还可成为甲状腺癌后发展。

因此，必须注意甲状腺结节，不要因“小病形成大病”,发现结节后，请专科医生评估并制订复查计划。

对于大多数甲状腺良性结节，建议每间隔6~12个月进行一次随访。每次随访的时候，应该进行病史采集和相应的检查，比如体格检查、颈部超声检查、甲状腺功能的检查。

需要注意是否伴有恶变结节的症状，比如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等，同时结合超声检查重新进行综合评估。如结节体积增大较明显，如超过50%，或至少有2条径线增加超过20%（并且超过2mm），应考虑细针穿刺细胞学检查作进一步诊断；若为囊实性结节则可据实性部分生长而判定。视情况需要进行用药或手术。

问；哪些甲状腺结节可以进行微创消融治疗？

答：如果是良性的甲状腺结节，绝大部分是可以选择微创消融术的，对于恶性的甲状腺结节，则有相对严格的条件限制：对于甲状腺乳头状癌来说，小于1公分的乳头状癌，并且它的位置没有靠近包膜，或没有靠近其它重要位置，且没有发生淋巴结转移，一般情况下可以选择微创消融治疗。

而其他的恶性结节（髓样癌、滤泡癌...）则不适合消融。这也是我们强调早发现早治疗的原因，结节在早期的时候，可以选择的方法更多，受的罪花的钱也更少，发展到后期就只能开刀手术了。

部分患者因全身合并疾病多，基础情况较差，不能耐受外科全麻手术，或者主观上抗拒手术的患者也可以选择微创消融术。

问：甲状腺结节和体质有关系吗？

答：中医认为甲状腺结节为人体正气不足，同时存在饮食不当，情志失调等症，在此基础上，机体再受外邪侵袭，逐步形成气滞，血瘀或痰凝等病理变化。

甲状腺结节多见于女性，也容易“找上”平时工作和生活压力过大、易怒或者过量忧虑抑郁的人，中医认为这类患者存在气机瘀滞的情况，患者体内容易形成痰凝或者血结，从而出现身体的各类结节，包括甲状腺结节、肺结节等等。所以对于良性的小结节，患者本身又具有气滞血瘀的特点，可以用中药进行行气、化痰、活血的治疗，能在一定程度上延缓结节发展。

问：甲状腺结节患者有哪些注意事项？

答：

（1）注意饮食，积极锻炼。食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

（2）少熬夜，杜绝不良的生活习惯。很多甲状腺患者都有熬夜、工作压力大、紧张焦虑等问题。要做到劳逸结合、规律生活，避免过度劳累等。生活中，还要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”；避免雌激素滥用，警惕含雌激素类化妆品、保健品。

（3）注意情绪。长期精神压抑，抑郁情绪会导致免疫功能降低。保持良好的心理状态来面对压力，讲究劳逸结合。

（4）非必要情况下，避免接触辐射。

（5）备孕女性及妊娠妇女推荐甲状腺疾病的筛查。孕期准妈妈的甲状腺激素水平异常，不仅会影响到自己，还会对胎儿造成不良的影响，很可能会使胎儿在宫内发育迟缓、生后智力低下，流产、早产等不良妊娠结局。

在备孕期间，最好到正规医院内分泌科或者有关科室进行甲状腺功能检测。如发现甲状腺功能异常应在妊娠前将甲状腺功能恢复正常并稳定。